1. 抗**藥敏紙片分類和名稱
類 別
中文名稱
英文名稱
縮 寫
劑 量
多烯類
兩性霉素 B
Amphotericin B
AMB
10 ug
制霉菌素
Nystatinum
NYS
50 ug
吡 咯 類
咪唑類
咪康唑/達(dá)克寧
Miconazole
MIC
益康唑
Enconazole
ECO
酮康唑
Ketoconazole
KET
15 ug
克霉唑
Clotrimazole
CLO
三唑類
氟康唑
Fluconazole
FLU
伊曲康唑
Itraconazole
ITC
8 ug
其 他
5-氟胞嘧啶
5-Flurocytosine
FC
1 ug
抗**藥敏專用NCCLS推薦的RPMI-1640平板
9 cm
注：紙片直徑9.2 mm，30片/支，2-8℃保存，效期見包裝。
2. 接種液的配制和接種
接種液的配制中，菌液濃度的控制是重要的，過濃會(huì)導(dǎo)致吡咯類抑菌圈判定困難出現(xiàn)假陰性。
對(duì)于大多數(shù)菌株，菌液濃度調(diào)成0.5麥?zhǔn)蠞岫燃纯桑豢巳?**應(yīng)再稀釋5倍；隱球菌屬調(diào)成1.0麥?zhǔn)蠞岫取?/span>
用無菌棉拭子沾取菌懸液，略擠壓，直接均勻涂布平板，*后沿平皿周邊繞兩圈，保證涂布均勻。然后，平皿放35℃開蓋倒扣干燥15分鐘，須待平板上的水分被瓊脂完全吸收后再貼紙片。紙片貼上后用鑷尖壓一下，使其貼平。建議9cm平皿一般貼直徑9.2cm的藥敏紙片4-5個(gè)。
3. 培養(yǎng)
在多數(shù)情況下，30-35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)后馬上測量抑菌圈，時(shí)間過長會(huì)使抑菌圈變小而導(dǎo)致假耐藥。如果生長不好，抑菌圈不清(如：新型隱球菌)可適當(dāng)延長培養(yǎng)時(shí)間至抑菌圈清晰為止。
4. 判讀標(biāo)準(zhǔn)
敏 感 ( S )
中 介 ( I )
耐 藥 ( R )
兩性霉素B (10 ug)
≥15 mm
10-14 mm
< 10 mm
制霉菌素 (50 ug)
咪康唑/達(dá)克寧 (10 ug)
≥20 mm
12-19 mm
≤11 mm
益康唑 (10 ug)
酮康唑 (15 ug)
克霉唑 (10 ug)
氟康唑 (15 ug)
伊曲康唑 (8 ug)
5-氟胞嘧啶 (1 ug)
注：
l 對(duì)于多烯類抗**藥(AMB和NYS)，測量生長清晰的抑菌圈，抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)的菌落必須視為耐藥突變株。
l 對(duì)于吡咯類抗**藥(FLU、ITC、MIC、ECO、KET、CLO)，在抑菌圈內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)較小的部分被抑制的菌落。測量時(shí)以正常生長的菌落形成的抑菌圈為準(zhǔn)，其內(nèi)部的較小菌落不應(yīng)視為突變株。
l 對(duì)于5-氟胞嘧啶(FC)，測量生長清晰的抑菌圈，抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)的菌落通常為耐藥突變株。
l 抗**藥敏平板必須使用NCCLS推薦的RPMI-1640平板。使用其它平板可能會(huì)使FC無抑菌圈或抑菌圈減小。其它抗**藥敏的抑菌圈也有不同程度的改變。
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